A형 독감 검사비용 및 수액 페라미플루 실비 청구 되나요? 자기부담금 공제 후 실제 환급액 계산

병원비 결제할 때 15만 원이 찍혀서 놀라셨나요? 비싼 독감 수액과 검사비, 실비보험이 있다면 걱정하지 마세요. 내 보험 가입 시기에 따라 얼마를 돌려받을 수 있는지, 공제 금액 계산법을 알려드립니다. A형 독감 치료비는 검사비 3만~4만 원, 수액(페라미플루) 10만~15만 원으로 합계 13만~19만 원이 나오는데, 실손보험으로 대부분 보상받을 수 있습니다.

하지만 모든 비용이 다 환급되는 건 아닙니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금 공제액과 본인부담률이 다르고, 통원 한도도 있어서 실제 받는 금액은 계산이 필요합니다. 1세대 실손은 급여 5천 원 공제에 90% 보상이지만, 4세대 실손은 급여 1만~2만 원 공제에 80% 보상으로 차이가 큽니다. 또한 치료 목적의 수액인지 영양 목적인지에 따라 보장 여부가 달라지므로 진단서에 치료 목적이 명시되어야 합니다.

이 글에서는 독감 검사비 신속항원과 PCR 실비 보장 여부와 본인부담금, 10만 원 넘는 독감 수액 페라미플루 실손보험 처리 가능 여부와 치료 목적 소견서의 중요성, 내 실비는 몇 세대인지 1세대부터 4세대별 공제 금액과 비율 차이점, 하루 통원 한도 20만~25만 원 초과 시 대처 방법, 실비 청구 시 면책 기간 및 보장 제외 항목까지 A형 독감 실비보험 보장 금액 계산의 모든 것을 담았습니다.

독감 검사비 신속항원과 PCR 실비 보장 여부와 본인부담금

A형 독감 진단의 첫 단계는 검사입니다. 병원에 가면 의사가 독감 증상을 확인하고 검사를 권유하는데, 검사 종류에 따라 비용과 실비 보장이 다릅니다.

독감 검사 종류와 비용

검사 종류	정식 명칭	소요 시간	정확도	비용 (급여 적용 후)	비급여 비용	실비 청구
신속항원검사	Influenza Rapid Test	15~20분	70~90%	3만~4만 원	없음 (전액 급여)	✅ 가능
PCR 검사	RT-PCR	3~6시간	95~99%	5만~8만 원	일부 병원 비급여 추가	✅ 가능
배양 검사	Viral Culture	3~5일	99%	10만 원 이상	대부분 비급여	⚠️ 조건부 가능

대부분의 병원에서는 신속항원검사를 합니다. 콧속에 긴 면봉을 넣어 검체를 채취하고 15분 정도 기다리면 결과가 나옵니다. 이 검사는 건강보험 급여 대상이라 본인부담금이 3만~4만 원 수준입니다.

PCR 검사는 정확도가 더 높지만 시간이 오래 걸리고 비용도 비쌉니다. 코로나 때문에 PCR이 익숙해졌는데, 독감도 PCR로 검사할 수 있어요. 다만 대부분 병원은 신속검사로 충분하다고 판단해서 PCR은 잘 안 합니다.

검사비 실비 보장 기준

독감 검사는 진단을 위한 필수 검사이므로 실손보험에서 보상됩니다. 예방 목적이 아니라 증상이 있어서 진단 목적으로 한 검사는 모두 보장 대상입니다.

검사 목적	보장 여부	이유	필요 서류
증상 있어서 진단 목적	✅ 보장	치료를 위한 필수 검사	진료비 영수증
예방 목적 (건강검진)	❌ 불가	질병 없이 사전 검사	-
회사 요구 (복직 확인)	❌ 불가	개인 필요가 아님	-
가족 검사 (접촉자)	⚠️ 조건부	증상 있으면 가능	진료 기록 필요

중요한 건 증상이 있어야 한다는 겁니다. 열나고 기침하고 몸살 나서 병원 갔더니 의사가 독감 검사를 권유한 경우는 당연히 보장됩니다. 하지만 아무 증상 없이 "독감 유행한다니까 미리 검사해볼래요"라고 하면 보장 안 됩니다.

세대별 검사비 본인부담금

검사비가 3만 5천 원 나왔다고 가정하고 세대별로 얼마를 받는지 계산해보겠습니다. 독감 검사는 건강보험 급여 항목이므로 급여 기준으로 계산합니다.

실손보험 세대	공제액 (의원 기준)	본인부담률	계산식	실제 환급액	본인 부담
1세대 (2009년 이전)	5,000원	10%	(35,000 - 5,000) × 90%	27,000원	8,000원
2세대 (2009~2017)	10,000원	10%	(35,000 - 10,000) × 90%	22,500원	12,500원
3세대 (2017~2021)	10,000원	10%	(35,000 - 10,000) × 90%	22,500원	12,500원
4세대 (2021년 이후)	10,000원	20%	(35,000 - 10,000) × 80%	20,000원	15,000원

1세대가 가장 유리합니다. 공제액이 5천 원밖에 안 되고 90% 보상이라 27,000원을 돌려받습니다. 4세대는 공제액이 1만 원이고 80% 보상이라 20,000원만 받습니다. 7천 원 차이가 납니다.

병원 등급에 따른 공제액 차이

공제액은 병원 등급에 따라 다릅니다.

병원 등급	4세대 급여 공제액	예시
의원 (1차)	10,000원	동네 내과의원, 이비인후과
병원 (2차)	10,000원	OO병원 (입원 가능한 곳)
종합병원	20,000원	지역 거점 종합병원
상급종합병원	20,000원	대학병원 (서울대병원, 삼성서울병원 등)

동네 의원에서 검사하면 공제액이 1만 원이지만, 대학병원 가면 2만 원입니다. 똑같은 검사를 해도 병원 등급에 따라 공제액이 2배 차이 나니까, 가능하면 동네 의원에서 진료받는 게 유리합니다.

검사 결과 음성이어도 보장됩니다

"검사했는데 음성 나왔어요. 독감이 아니래요. 그럼 실비 청구 안 되나요?"

아닙니다. 검사 결과와 관계없이 보장됩니다. 증상이 있어서 진단 목적으로 검사했다면, 결과가 양성이든 음성이든 실손보험에서 보상합니다. 검사 자체가 치료 과정의 일부이기 때문입니다.

검사비 청구 시 필요 서류

서류	발급 장소	비용	필수 여부
진료비 영수증	병원 원무과	무료	필수
진료비 세부내역서	병원 원무과	무료	권장 (비급여 있으면 필수)
진단서	병원 원무과	2~3만 원	선택 (고액 청구 시)

검사비만 청구한다면 영수증만 있어도 가능합니다. 하지만 나중에 수액 치료비까지 함께 청구할 거라면 세부내역서를 미리 챙겨두는 게 좋습니다.

10만 원 넘는 독감 수액 페라미플루 실손보험 처리 가능할까

독감 치료비에서 가장 부담되는 건 수액 주사입니다. 페라미플루라는 항바이러스 주사인데, 비용이 10만~15만 원으로 비쌉니다. 타미플루 먹는 약은 3만~5만 원인데 주사는 그 3배 가까이 비싸죠.

페라미플루란?

페라미플루(Peramivir)는 항바이러스제의 일종으로, 타미플루의 주사 버전이라고 보면 됩니다. 타미플루는 5일간 매일 2번씩 먹어야 하는데, 페라미플루는 단 1회 주사로 끝납니다.

구분	타미플루 (Tamiflu)	페라미플루 (Peramivir)
형태	경구약 (캡슐)	주사 (정맥 주사)
투여 기간	5일 (하루 2번)	1회 (15분 정맥 주사)
비용	3만~5만 원 (급여)	10만~15만 원 (급여+비급여)
효과	48시간 내 투여 시 효과적	48시간 내 투여 시 효과적
장점	저렴, 집에서 복용	1회로 끝, 편리
단점	5일간 복용 귀찮음	비쌈, 병원 방문 필요
실비 청구	✅ 가능	✅ 가능

페라미플루의 장점은 편리함입니다. 타미플루는 5일간 매일 2번씩 먹어야 하는데, 페라미플루는 병원에서 1회만 맞으면 끝입니다. 출장이 많거나 약 먹기 귀찮은 사람에게 좋습니다.

하지만 비용이 비쌉니다. 약값 자체도 비싸고, 여기에 주사료, 재료비, 수액료가 추가되어 총 10만~15만 원이 나옵니다.

페라미플루 비용 구성

병원에서 받은 영수증을 보면 이렇게 항목이 나뉩니다.

항목	급여/비급여	금액	설명
페라미플루 약값	급여	60,000~80,000원	항바이러스제 자체
정맥 주사료	급여	10,000~15,000원	주사 놓는 행위
주사 재료비	비급여	5,000~10,000원	일회용 주사기, 바늘 등
링거 (생리식염수)	비급여	3,000~5,000원	약 희석용
영양수액 (선택)	비급여	30,000~50,000원	추가 영양제 (비타민, 미네랄)
소독약, 거즈	비급여	2,000~3,000원	소모품
총 진료비	-	110,000~163,000원	-

페라미플루 약값과 주사료는 건강보험 급여 대상입니다. 하지만 주사 재료비, 링거, 영양수액은 비급여입니다. 특히 영양수액을 추가하면 비용이 확 올라갑니다.

영양수액은 실비 보장될까?

여기서 가장 논란이 되는 게 영양수액입니다. 페라미플루 자체는 치료 목적이라 당연히 보장되는데, 영양수액은 애매합니다.

수액 종류	목적	보장 여부	조건
생리식염수 (NS)	약물 희석, 수분 보충	✅ 보장	치료 목적
링거액 (Ringer's)	전해질 보충	✅ 보장	탈수 치료 목적
영양수액 (TPN)	비타민, 미네랄 보충	⚠️ 조건부	의사 소견 필요
면역글로불린	면역력 강화	❌ 불가	예방 목적
피로 회복 주사	피로 해소	❌ 불가	미용 목적

생리식염수나 링거액은 치료에 필수적이므로 보장됩니다. 문제는 영양수액입니다. 비타민 C, 비타민 B, 미네랄 등이 들어간 영양수액은 치료 목적이 아니라 영양 보충 목적으로 볼 수 있어서 보장이 애매합니다.

치료 목적 소견서의 중요성

영양수액이 실비 보장을 받으려면 의사의 치료 목적 소견이 필요합니다. 진단서나 소견서에 다음과 같은 문구가 있어야 합니다.

보장 가능한 소견서 문구 예시

"A형 인플루엔자로 인한 탈수 보완을 위한 수액 치료"
"고열로 인한 전해질 불균형 교정 목적 정맥 투여"
"독감 증상 완화 및 합병증 예방을 위한 수액 치료"
"식사 불가능 상태로 인한 영양 공급 목적 수액"

보장 불가능한 소견서 문구 예시

"환자 요청에 의한 영양 주사"
"피로 회복 목적 수액"
"면역력 강화 목적 영양제 투여"
"일반적인 건강 증진 목적"

차이가 보이시나요? '치료'라는 단어가 들어가야 하고, 독감과 직접적인 연관성이 명시되어야 합니다. "환자 요청에 의한"이라는 문구가 있으면 보장이 안 됩니다.

소견서 발급 요청 방법

병원에서 페라미플루 맞을 때 의사에게 이렇게 말하세요.

"독감 치료 목적으로 수액 맞는 거죠? 실비보험 청구하려면 치료 목적이 명시된 소견서가 필요하다고 들었는데, 발급해주실 수 있나요?"

대부분의 의사는 이해하고 소견서에 치료 목적을 명확히 써줍니다. 소견서 발급 비용은 5천~1만 원 정도이고, 이것도 실비 청구 가능합니다.

소견서 없이 영수증만 제출하면 보험사에서 "영양수액은 치료 목적인지 확인 안 되므로 보상 불가" 통보가 올 수 있습니다. 그래서 처음부터 소견서를 챙기는 게 중요합니다.

실제 청구 사례

실제 사례를 보겠습니다.

사례 1: 소견서 있는 경우

병원비: 163,000원 (페라미플루 + 영양수액 포함)
세대: 3세대 실손
제출 서류: 영수증, 세부내역서, 소견서 (치료 목적 명시)
공제액: 급여 10,000원 + 비급여 30,000원 = 40,000원
보상액: (163,000 - 40,000) × 약 80% = 약 98,000원
본인 부담: 65,000원

사례 2: 소견서 없는 경우

병원비: 163,000원 (페라미플루 + 영양수액 포함)
세대: 3세대 실손
제출 서류: 영수증, 세부내역서만
보험사 판단: 영양수액 50,000원은 치료 목적 불명확하여 제외
인정 금액: 113,000원
공제액: 40,000원
보상액: (113,000 - 40,000) × 약 80% = 약 58,000원
본인 부담: 105,000원

소견서 유무에 따라 받는 금액이 4만 원이나 차이 납니다. 소견서 발급비 5천~1만 원 내고 4만 원 더 받는 거니까 무조건 챙기는 게 이득입니다.

페라미플루 vs 타미플루 어느 게 나을까?

비교 항목	타미플루 (경구약)	페라미플루 (주사)
비용	3만~5만 원	11만~16만 원
실비 환급 후 본인 부담	1만~2만 원	3만~6만 원
편의성	★★☆☆☆ (5일간 복용)	★★★★★ (1회 방문)
효과	★★★★☆ (48시간 내 투여 시)	★★★★★ (48시간 내 투여 시)
부작용	소화불량, 구토	알레르기, 정맥염
추천 대상	비용 절약 원하는 사람	편리함 원하는 사람, 출장 많은 사람

개인적으로는 타미플루를 추천합니다. 효과는 비슷한데 비용이 1/3 수준이거든요. 페라미플루는 편리하긴 한데 가성비가 떨어집니다. 단, 구토가 심해서 약을 못 먹겠다거나, 출장 중이라 5일간 약 챙기기 어렵다면 페라미플루가 낫습니다.

내 실비는 몇 세대 1세대부터 4세대별 공제 금액과 비율 차이점

실손보험은 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 나뉩니다. 세대마다 보장 내용과 본인부담금이 다르므로 본인이 몇 세대인지 확인하는 게 중요합니다.

세대 구분 기준

세대	가입 시기	별칭	특징
1세대	2009년 10월 이전	구 실손	보장 최고, 보험료 비쌈
2세대	2009년 10월 ~ 2017년 3월	표준화 실손	보장 좋음, 보험료 중간
3세대	2017년 4월 ~ 2021년 6월	착한 실손	보장 보통, 보험료 보통
4세대	2021년 7월 이후	신실손	보장 약화, 보험료 저렴

본인이 언제 가입했는지 확인하려면 보험증권을 보거나 보험사 앱에서 조회하면 됩니다. 또는 금융감독원 통합연금포털에서 '내 보험 찾아줌' 서비스를 이용하면 가입 시기를 확인할 수 있습니다.

세대별 통원 의료비 보장 차이

독감은 입원이 아니라 통원이므로 통원 의료비 기준으로 비교하겠습니다.

구분	1세대	2세대	3세대	4세대
급여 공제액 (의원)	5,000원	10,000원	10,000원	10,000원
급여 공제액 (종합병원)	10,000원	15,000원	20,000원	20,000원
급여 본인부담률	10%	10%	10%	20%
비급여 공제액	20,000원	20,000원	30,000원	30,000원
비급여 본인부담률	20%	20%	20%	30%
통원 한도 (1회)	25만 원	25만 원	30만 원	20만 원 (비급여 100회 제한)
연간 통원 일수	180일	180일	180일	제한 없음 (비급여 100회)

1세대가 압도적으로 유리합니다. 급여 공제액이 5천 원밖에 안 되고, 본인부담률도 10%로 낮습니다. 4세대는 공제액이 1만 원이고 본인부담률도 20%로 높아서 받는 돈이 적습니다.

구체적인 계산 예시

A형 독감으로 동네 의원에서 진료받고 페라미플루 맞았습니다. 병원비가 총 150,000원 나왔고, 그 중 급여가 80,000원, 비급여가 70,000원이라고 가정하겠습니다.

1세대 계산

급여 환급: (80,000 - 5,000) × 90% = 67,500원
비급여 환급: (70,000 - 20,000) × 80% = 40,000원
총 환급: 107,500원
본인 부담: 42,500원

2세대/3세대 계산

급여 환급: (80,000 - 10,000) × 90% = 63,000원
비급여 환급: (70,000 - 30,000) × 80% = 32,000원 (3세대는 비급여 공제 3만 원)
총 환급: 95,000원 (2세대) / 95,000원 (3세대)
본인 부담: 55,000원

4세대 계산

급여 환급: (80,000 - 10,000) × 80% = 56,000원
비급여 환급: (70,000 - 30,000) × 70% = 28,000원
총 환급: 84,000원
본인 부담: 66,000원

세대	환급액	본인 부담	1세대 대비 손해액
1세대	107,500원	42,500원	-
2세대	95,000원	55,000원	-12,500원
3세대	95,000원	55,000원	-12,500원
4세대	84,000원	66,000원	-23,500원

1세대와 4세대의 차이가 2만 3천 원입니다. 한 번 독감 걸릴 때마다 2만 원 넘게 더 부담하는 셈이에요.

세대 전환 고민하시나요?

1~3세대 가입자는 4세대로 전환할 수 있습니다. 4세대는 보험료가 저렴하지만 보장이 약해집니다. 전환할지 말지는 본인의 건강 상태와 병원 이용 빈도에 따라 결정하면 됩니다.

전환 추천	조건	이유
전환 추천	젊고 건강함 (20~30대), 병원 거의 안 감	보험료 절약이 큼
전환 비추천	만성질환 있음, 병원 자주 감	보장 약화로 손해
유지 추천	1세대 가입자	보장이 최고 수준

개인적으로는 1세대 가입자라면 절대 전환하지 말라고 조언합니다. 1세대는 다시는 가입 못 하는 황금 보험입니다. 4세대로 전환하면 보험료는 조금 줄지만 나중에 큰 병 걸렸을 때 엄청 손해입니다.

하루 통원 한도 20만~25만 원 초과 시 대처 방법 및 팁

실손보험은 1회 통원당 한도가 있습니다. 아무리 병원비가 많이 나와도 한도를 초과하면 보상 안 됩니다.

세대별 통원 한도

세대	외래 (병원 진료)	처방조제 (약국)	합계	연간 제한
1세대	20만 원	5만 원	25만 원	연 180일
2세대	20만 원	5만 원	25만 원	연 180일
3세대	25만 원	5만 원	30만 원	연 180일
4세대	20만 원 (외래+약국 합산)	-	20만 원	비급여 연 100회

3세대가 한도가 가장 높습니다. 1회 30만 원까지 보장됩니다. 4세대는 20만 원으로 줄었고, 외래와 약국을 합쳐서 20만 원입니다.

한도 초과 시나리오

A형 독감으로 대학병원에 갔습니다. 페라미플루 주사 맞고, 각종 검사하고, 영양수액까지 맞았더니 병원비가 25만 원 나왔습니다. 약국에서 타미플루 처방받아 5만 원 추가. 총 30만 원입니다.

세대	한도	실제 비용	한도 초과액	보상 불가 금액
1세대	25만 원	30만 원	5만 원	5만 원
2세대	25만 원	30만 원	5만 원	5만 원
3세대	30만 원	30만 원	0원	0원
4세대	20만 원	30만 원	10만 원	10만 원

3세대는 한도가 30만 원이라 전액 보상 대상입니다. 하지만 1~2세대는 5만 원, 4세대는 10만 원이 한도 초과라 보상 안 됩니다.

한도 초과 대처 방법 4가지

방법 1: 병원을 나눠서 가기

한 번에 다 하지 말고 2일로 나눠서 진료받으면 각각 한도가 적용됩니다.

1일차: 진료 + 검사 (10만 원)
2일차: 페라미플루 주사 (12만 원)
총 비용: 22만 원 (각각 한도 내)

이렇게 하면 한도 초과 없이 전액 보상받을 수 있습니다. 물론 병원을 2번 가야 하는 불편함이 있지만, 10만 원 손해 보는 것보다는 낫습니다.

방법 2: 비급여 항목 줄이기

영양수액 같은 비급여 항목을 빼면 비용이 줄어듭니다.

페라미플루만: 11만 원
페라미플루 + 영양수액: 16만 원

영양수액 5만 원을 빼면 한도 내로 들어옵니다. 의사에게 "꼭 필요한 것만 해주세요"라고 말하면 불필요한 비급여를 줄일 수 있습니다.

방법 3: 입원으로 전환 (극단적)

증상이 심하면 입원 치료를 고려할 수 있습니다. 입원은 통원과 별도 한도라 연간 5천만 원까지 보장됩니다.

구분	통원	입원
1회 한도	20~30만 원	없음 (연간 5천만 원)
본인부담	공제액 + 본인부담률	공제액 + 본인부담률 10%
비용	10~30만 원	50만 원 이상 (병실료 포함)

하지만 입원은 총 비용이 훨씬 비싸서 실익이 없습니다. 독감으로 입원하면 하루 병실료만 10만 원이 넘어요. 통원으로 30만 원 내는 게 입원으로 50만 원 내는 것보다 낫습니다.

방법 4: 다른 보험 중복 청구

실손보험을 2개 이상 가입했다면 중복 청구가 가능합니다. 단, 비례 보상 방식입니다.

예를 들어 병원비 30만 원이 나왔는데 A보험에서 20만 원 한도로 18만 원 받았다면, 나머지 12만 원을 B보험에서 청구할 수 있습니다. 물론 B보험도 본인부담금 공제 후 금액이라 실제로는 8~10만 원 정도 받습니다.

통원 횟수 제한 주의 (4세대)

4세대 실손은 비급여 항목을 연간 100회까지만 보장합니다. 101회째부터는 보상 안 됩니다.

치료	비급여 포함 여부	1회 차감
독감 페라미플루	✅ 비급여 있음	1회 차감
감기 진료 (급여만)	❌ 비급여 없음	차감 안 됨
도수치료	✅ 비급여	1회 차감
MRI	✅ 비급여	1회 차감

독감 치료로 1회 차감되고, 나중에 도수치료나 MRI 찍으면 또 차감됩니다. 만성질환으로 병원 자주 가는 사람은 100회가 금방 찰 수 있으니 주의하세요.

실비 청구 시 면책 기간 및 보장 제외 항목 체크

실손보험에 가입했다고 모든 병원비가 다 보장되는 건 아닙니다. 면책 기간과 보장 제외 항목이 있어서 꼼꼼히 확인해야 합니다.

면책 기간이란?

보험에 가입한 직후 일정 기간 동안은 보장이 안 됩니다. 이걸 면책 기간이라고 합니다.

질병 종류	면책 기간	이유
일반 질병 (독감 포함)	가입일로부터 90일	가입 전 질병 방지
암	가입일로부터 90일	동일
상해 (사고)	없음 (즉시 보장)	예측 불가

독감은 질병이므로 가입 후 90일이 지나야 보장됩니다. 예를 들어 2025년 11월 1일에 가입했다면 2026년 1월 30일부터 보장이 시작됩니다. 그 전에 독감 걸리면 실비 청구가 안 됩니다.

면책 기간 확인 방법

본인의 실손보험 가입일을 확인하세요. 보험증권이나 보험사 앱에서 볼 수 있습니다.

가입일: 2025년 9월 1일
면책 종료일: 2025년 11월 30일
보장 시작일: 2025년 12월 1일

독감 진료일이 2025년 12월 1일 이후면 보장되고, 11월 30일 이전이면 보장 안 됩니다.

보장 제외 항목

독감 치료라도 다음 항목은 보장 안 됩니다.

제외 항목	이유	대안
독감 예방 주사	예방 목적	본인 부담 (무료 대상자 제외)
건강검진	질병 없음	국가검진 이용
한약	비급여 + 실손 제외	한방 특약 가입 시 가능
영양제 (구매)	치료 아님	본인 부담
간병비	사람 비용	간병비 특약 가입
택시비	교통비	본인 부담

독감 예방주사는 치료가 아니라 예방이므로 실손보험에서 보상 안 됩니다. 65세 이상이나 임산부는 국가에서 무료로 제공하니 그걸 이용하세요.

한약도 보장 안 됩니다. 한방 치료를 받으려면 한방 특약을 별도로 가입해야 해요.

특정 질병 면책

일부 실손보험은 특정 질병을 보장에서 제외합니다.

질병	보장 여부	조건
독감	✅ 보장	모든 실손
감기	✅ 보장	모든 실손
치질	⚠️ 조건부	급여만 보장 (2~3세대)
치과	❌ 불가	치과 특약 필요
한방	❌ 불가	한방 특약 필요
미용	❌ 불가	전액 본인 부담

독감과 감기는 모든 실손보험에서 보장됩니다. 걱정하지 마세요.

A형 독감 검사비는 신속항원검사 3만~4만 원으로 건강보험 급여 대상이며 증상 있어서 진단 목적이면 실손보험에서 보상되고 4세대 실손 기준 의원에서 검사 시 공제액 1만 원 차감 후 80% 보상으로 약 2만 원을 환급받습니다. 페라미플루 수액은 10만~15만 원으로 약값과 주사료는 급여이지만 영양수액은 비급여이므로 의사 소견서에 치료 목적이 명시되어야 보장받을 수 있으며 소견서 없이 청구하면 영양수액 5만 원이 제외되어 환급액이 4만 원 적어집니다.

실손보험 세대별로 1세대는 공제액 5천 원에 90% 보상으로 가장 유리하고 4세대는 공제액 1만~2만 원에 80% 보상으로 1세대 대비 2만 원 이상 적게 받으며 통원 한도는 1~2세대 25만 원 3세대 30만 원 4세대 20만 원이므로 한도 초과 시 병원을 나눠 가거나 비급여 항목을 줄여야 합니다. 면책 기간은 가입 후 90일이므로 그 이전 진료는 보장 안 되고 독감 예방주사는 예방 목적이라 실손에서 제외되며 치료 목적 수액만 보장됩니다.